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极少泵脉络注入新型式药品救治病患疾病的勘测剖析

   日期:2019-11-23     来源:互联网    作者:admin    浏览:6    评论:0    
核心提示:    1临床资料  1 1一般资料本组10例,男8例,女2例;年龄23 76岁,平均( 55 2 5 4)岁。基础疾病:病毒性心肌炎5例,不

  

  1临床资料

  1 1一般资料本组10例,男8例,女2例;年龄23 76岁,平均( 55 2 5 4)岁。基础疾病:病毒性心肌炎5例,不稳定型心绞痛3例,慢性肾功能衰竭伴高钾血症、急性黄疸性肝炎各1例;合并高血压、糖尿病2例。10例均表现为突发晕厥、抽搐及意识丧失。心电图示:窦性停搏> 10秒3例,高位室性逸搏心律(心率30 50 /m in) 3例,室性逸搏心律(心率10 30/m in) 4例。结合临床表现确诊为阿斯综合征。

  1 2治疗方法本组入院后均进入冠心病监护病室,给予吸氧、心电监测。5例立即予异丙肾上腺素2 mg加入0 9氯化钠注射液60 m ,l用微量泵静脉注入( 1 10 g/m in),使心率维持于50 70 /m in,逐步减量至停用。

  5例先予山莨菪碱及阿托品静脉注射未能控制病情,遂即予异丙肾上腺素按上述方法应用。5例心肌炎患者加糖皮质激素, 1例高血钾者予5碳酸氢钠100 200 m l静脉滴注,合并高血压、糖尿病者予以控制血压、血糖,黄疸性肝炎者给予保肝治疗。

  1 3治疗结果本组8例间断微量泵静脉注入异丙肾上腺素2 3天恢复窦性心律,病情稳定; 2例出现短阵窦性心动过速,减量后心率稳定在50 70 /m in,治疗3天逐步减量,但心率明显减慢,在药物维持心率情况下成功安装心脏起搏器。本组均抢救成功,心率维持在50 70/m in,有效控制阿斯综合征。住院时间6 28天,平均( 14 2 3 4)天。出院后1年内随访均无复发, 2例安装心脏起搏器患者,起搏器功能良好。

  2讨论

  2 1药理机制异丙肾上腺素为非选择性受体兴奋剂,对心脏1受体兴奋作用很强,可使心肌收缩力增加,从而加速传导,加快心率,能兴奋窦房结、房室结,具有药物起搏作用,适用于治疗任何部位的房室传导阻滞。异丙肾上腺素为交感神经活性增强剂,可使cAMP增高,降低室颤阈,剂量过大可诱发心肌损伤、室速、室颤,故在使用时应严密监测,急性心肌梗死患者慎重。山莨菪碱与阿托品均为阻断胆碱受体的抗胆碱药,可使平滑肌明显松弛,阿托品适用于阻滞位于房室结的患者,对于希氏束以内或以下部位的房室传导阻滞无益。本组5例选择应用山莨菪碱及阿托品静脉注射者未能控制发作,改为异丙肾上腺素后治疗效果明显。

  2 2掌握用药剂量异丙肾上腺素大剂量及常规剂量应用均可发生副作用,本组应用微量泵静脉注射效果明显,心率维持在50 70/m in,迅速安全控制阿斯综合征发作,未出现明显并发症。2例治疗过程中出现短阵窦性心动过速,考虑可能与剂量偏大有关。因而应注意掌握合适的剂量,保证用药安全。微量泵静脉注射异丙肾上腺素能较好控制药物剂量,减少不良反应,不失为一种紧急救治阿斯综合征的有效措施,尤其适宜基层医院。

 
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